生理性和病理性心动过缓

正常成人的心跳频率在60－100次／分之间。心率超过100次／分称为心动过速，心率低于60次／分称为心动过缓。心动过缓分为病理性及生理性两种。

生理性的心动过缓：

     长期体育锻练、运动员或重体力劳动者，虽然每分钟心率只有50～60次，但精力充沛，无任何不适症状者不属于病态，这种情况多为生理性窦性心动过缓，是正常现象。不用担心会影响健康，也无需治疗。健康正常的成人夜间睡眠期间的心率也可在50－60次／分左右。

病态心动过缓：

     是心律失常的一个重要类型。有些患者平时的基础心率偏慢，在50－60次／分左右或低于50次／分，患者平时有头晕、乏力、倦怠、精神差的症状；有些患者平时心率可表现为正常，心动过缓可突然出现，心率下降到40次／分以下，病人可出现头晕、一过性眼黑、乏力、心悸、胸闷、气短、有时心前区有冲击感，严重者可发生晕厥；还有些患者以头晕、乏力、晕厥的症状就诊，医院检查可发现心脏间断出现长时间的停搏。上述情况均属于病理性心动过缓，最常见的原因是病理性窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞。

     1. 病理性窦性心动过缓：表现为有不适症状的心跳慢。病因多为：病态窦房结综合征、急性心肌梗死（下壁心肌梗死时多出现）、甲状腺机能低下、颅内压增高。有些药物如β受体阻滞剂（倍他乐克等）、异搏定、硫氮唑酮、洋地黄类药物、吗啡、利血平等有减慢心率的作用，也可引起药物性心动过缓，在心率不低于40次／分时一般无症状。

     2. 窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞：表现心跳有较长时间的停搏，停搏时间超过3秒是非常危险的，可引起恶性室性心律失常如室速及室颤，导致猝死。引起这种情况的病因有：病态窦房结综合征、传导系统退行性改变、先天性房室传导组织、手术创伤、心肌炎、心肌病、冠心病心肌梗死（下壁心肌梗死时多出现）等。