心悸分良恶

朱轼

　　
　　人们常说的心悸，在医学上称为心律失常。心律失常有很多种类，
病因十分复杂，表现形式也多种多样，人的一生中或多或少都会出现
心律失常症状。心悸发作时人们会感到心里难受，胸闷，轻者如乘电
梯刚启动那一刻的感觉，好像心要掉下来一样；重者心乱跳，快慢不
一，有憋气感，甚至有濒死感，个别患者会出现小便次数骤然增多，
心里难受，接不上气来。临床因心悸前来就诊的人比较多。其实，患
者大可不必慌张，因为心律失常也有“良”、“恶”之分。良性者，
可以不用抗心律失常治疗，仅仅做到劳逸结合，安排好生活，戒烟酒
就可缓解。
　　最常见的心悸是过早搏动，简称早搏。早搏分为房性、室性。对
房性或室性早搏的“良”、“恶”，专家认为，可采用简便易行的办
法，即根据病人的病史、有无心脏病、发作情况、心电图表现来区分。
无器质性心脏病的偶发、频发，甚至“复杂”的早搏，可视为良性。
对这类病人可给予耐心解释，解除病人的顾虑，对确实有症状的人可
用一点β－阻滞剂、安定即可。对有明确器质性心脏病病史，近来发
生过心肌梗死、心肌病、心功能不全，有特殊类型的心电图表现者，
一般视为恶性。对于恶性心律失常应给予积极慎重的治疗。治疗要在
心血管专科医师的指导下进行，因为几项抗心律失常的大型试验都证
明，使用某些药物虽可减少心律失常的发生，但可显著增加猝死率和
总死亡率，用药有时反比不用药更糟糕。
　　所以，不论从保护关心病人的健康角度讲，还是从合理使用卫生
资源讲，有心悸症状的病人，切忌乱投医用药，最好到医院请专科医
生先分清“良”、“恶”，再处方用药。
成都市第一人民医院心研室主任医师朱轼 (2004.07.01 4版)