房性早搏

疾病概述：房性早搏(atrialprematurebeats)简称房早，起源于窦房结以外心房的任何部位。正常成人进行24小时心电监测，大约60%有房早发生。各种器质性心脏病人均可发生房早，并经常是快速性房性心律失常出现的先兆。

检查：[心电图检查]房早的P波提前发生，与窦性P波形态各异。如发生在舒张早期，适逢房室结尚未脱离前次搏动的不应期，可产生传导中断(称为被阻滞的或未下传的房早)或缓慢传导(下传的PR间期延长)现象。发生很早的房早可重叠于前面的T波之上，由于不能下传心室，易被误认为窦性停搏或窦房阻滞。此时，应仔细检查T波形态是否异常加以辨认。房早使窦房结提前发生除极，因而包括早搏在内的两个窦性P波的间期，短于窦性PP间期的两倍，称为不完全性代偿间歇。若房早发生较晚，或窦房结周围组织的不应期长，窦房结的节律未被房早扰乱，早搏前后PP间期恰为窦性者的两倍。称为完全性代偿间歇。房早发生不完全代偿间歇居多。房早下传的QRS波群形态通常正常，亦可出现宽阔畸形的QRS波群，称为室内差异性传导。治疗与预防：房早通常无需治疗。当有明显症状或因房早触发室上性心动过速时，应给予治疗。吸烟、饮酒与咖啡均可诱发房早，应劝导病人戒除或减量。治疗药物包括镇静药、β阻滞剂等，亦可选用洋地黄、I、Ⅱ或Ⅳ类抗心律失常药物。