“三管齐下”治房颤

胡德荣

　　被严重阵发性房颤折磨了20年、完全丧失劳动力的朱先生，日前
接受了上海第二医科大学附属新华医院心内科副主任李毅刚教授采用
的“三管齐下”房颤根治术，终于恢复了正常的心跳。
　　所谓“三管齐下”房颤根治术，即手术医生一是在三维电解剖标
测系统引导下，使心脏解剖结构、特别是诱发房颤的起源点再次成像；
二是采用冷盐水灌注导管的方法，由于电极导管消融时电能转变为热
能，为防止消融起源点结痂或烧糊，用以冷凝导管；三是有明确心电
学证据的左房基质改良术式，克服了通常治疗时采用对肺静脉点状消
融、环状消融形成电隔离圈不彻底、且易发生并发症和复发率较高等
问题，扩大了电隔离的面及深度，将电极导管直接送入靶点，彻底消
除了房颤赖于生存的基质，从而达到根治的理想效果。
　　这一新方法与常规标测系统引导下进行的传统“射频消融”治疗
相比，不仅能在心脏内标测到“异常心跳”的最早激动点，并指引消
融导管找到最早的激动部位，而且手术时间短，并发症少，终止房颤
的总成功率可提高10％～20％，同时术后复发率也有望降低。
　　今年46岁的患者朱先生20年前第一次出现心慌、头晕，心跳极度
紊乱，急送医院被诊断为病毒性心肌炎、心律失常。每次发病总是突
如其来，经该院导管室主任李毅刚教授仔细检查，认为患者系严重阵
发性房颤。治疗时，两根极细的电极导管经大腿根部股静脉送到心脏，
“三管齐下”从右房到左房围绕两侧肺静脉消融，整个手术2小时。
患者上午手术，下午即能下地活动。　　（胡德荣） (2004.08.19 5版)