打断通向心房的异常电路

张荔子陈汉桥

　　常见的心律失常如房颤、房早、房速、房扑等，是因为心脏大血
管内的“电源”沿着异常电路传导至心房引起的。大连医科大学附属
第一医院内科主任杨延宗教授可谓是一名特殊的“电工”，他用导管
射频消融技术打断通向心脏的异常电路，治好了许多的房颤病人。
　　房颤全称心房颤动，病人心律失常，心房活动快而不规则，常有
心悸、胸闷、头晕、眼发黑、晕厥等症状，因房颤导致血栓和中风的
比例是常人的5倍。杨教授说，以前认为房颤的病因是心房自身多个
部位同时发出频率极快和极不规则的激动引起的，一直没有什么好的
治疗办法。1998年，法国的一位医生发现，其实房颤是个被动的电生
理现象，心房是“受害者”，罪魁祸首是与它相连的大静脉血管，这
些血管外面缠绕着一圈被称之为“肌袖”的肌肉，可发出快速和紊乱
的电信号而成为心脏的异常电源，发出的电信号向心房传递，成为引
起房颤的导火索。研究发现，约有70％～90％的阵发性房颤病人与肺
静脉血管肌袖的电活动有关。新发现表明，如果能阻断肌袖电活动向
心房的传导，就可以根治该病。
　　在国家自然基金的资助下，杨教授他们的研究又有了两个新发现：
一是这种肌袖的电活动不但与房颤有关，还与很多其他类型的心律失
常有关，如房早、房速、房扑等，由此他们提出了肌袖性心律失常的
概念。二是总结发现了肌袖电活动的特点和类型，使很多过去人们对
之束手无策的心律失常都可以不用药物得到根治。
　　2001年7月他们与德国专家一道对1位有5年房颤病史的41岁患者
做了导管消融手术，他们将导管经过病人的股静脉送到心脏，找到肺
静脉与心房的电连接处，发放射频电流，打断肺静脉向心房的电传导
路，由此去除异常电活动信号对心房的影响。自从这项不需开刀、创
伤小、恢复快、有根治效果、可以重复进行的临床新技术在该院开展
后，两年来他们已经治疗105名房颤病人，其中有76％的房颤患者得
到控制。他们对15位房颤复发患者做了二次手术，结果有13人的房颤
彻底治愈。杨延宗教授说，这种介入操作技术有难度，特别是需要找
准肌袖上的异常放电点和连接通路，因此需要很高的手术技巧，更需
要丰富的临床经验。
　　目前在该院接受导管射频消融肺静脉隔离术的主要为阵发性房颤
患者，尤其是那些房颤发作频繁，同时有短阵房速和频发房性早搏者。
接受手术的患者一般无其他心脏疾病。他说，病人应该在仅有频发房
早或房颤持续时间很短的时候就接受治疗，如果房颤持续时间长或变
为持续性房颤后，治疗效果就会大打折扣。