慢性心房颤动的治疗及进展

　　提起心房颤动，也许有人觉得它和日常生活相距甚远，但要知道它可是当前最为常见的快速性心律失常！同时它也是症状最为顽固、治疗起来最为棘手的心律失常之一！
　　国际上最为权威的流行病学研究——美国Framinghan研究表明，房颤发生率与年龄明显相关，60岁以后显著增加，平均每10年发病率增加1倍，到80-89岁高达23.5%。
　　房颤除了由于心慌、气短等不适使患者的生活质量大打折扣外，还导致各种原因的死亡率和心源性死亡率增加一倍，它使患者发生脑血管意外的风险增加5～7倍，给广大患者家庭和社会带来沉重的医疗费用负担。
对于房颤的分类有多种方法，最近由欧洲心脏病学会和北美起搏和电生理学会心律失常工作组联合发表的国际统一的分类标准，根据其发作特点和持续时间的不同，将房颤分为初发房颤、阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤四大类。而临床上所称的慢性房颤通常包括后三种。
　　对于慢性房颤的传统治疗手段主要集中于药物治疗方面，针对房颤本身的治疗主要包括两种：其一是设法终止房颤发作并且持续用药预防房颤的复发；另一种为单纯控制房颤发作的心室率，并不试图终止房颤的发作。最新研究表明，两种治疗策略在疗效和副作用上并没有明显区别。此外，对房颤的治疗方法就首推抗凝治疗了，研究证明，这可以大大降低房颤患者发生脑卒中的危险。但是长期以来，房颤的综合治疗在国内没有得到很好的重视，尤其是抗凝治疗方面更为欠缺，常常由于医生或患者过分担心抗凝过度导致出血等并发症而使绝大多数患者得不到充分的抗凝治疗，目前阜外医院联合全国一百多家大型医院，正在逐步推广合理有效的抗凝治疗方案。
　　但是由于心房颤动常发生于器质性心脏病的基础之上，加之抗心律失常药物具有负性肌力作用及致心律失常源性等副作用，抗心律失常药物常无法应用，而且目前尚无一种药物可以彻底预防房颤复发。因此有必要寻求一种有效的、低危的、微创伤和高效益费用比的治疗方法，而这在目前医疗资源相对短缺的我国现阶段发展状况下显得尤为重要。目前心房颤动的治疗新技术的热点主要集中在非药物治疗方面，主要包括电生理介入治疗以及外科手术等。
　　电生理介入治疗方法主要集中在射频消融与起搏治疗两方面。慢性房颤的外科手术治疗主要指采用新型的能源如冷冻、微波、消融等进行治疗。