因此，利多卡因的应用目前需重新定位，它以不再是终止室速/室颤的首选药物，尤其在心肌梗死、心衰中室速/室颤首选胺碘酮，仅在无胺碘酮药物时或在胺碘酮疗效不佳时选用或加用利多卡因。

2.苯妥因钠：亦属IIB类AAD，它能有效地消除由洋地黄过量引起的延迟性后除级触发活性，因此它几乎特指用于洋地黄中毒引起的室性和房性快速心律。采用静脉注射，每隔5min静注100mg，直到心动过速终止，通常需300~500mg，终止后口服0.3~0.6g，每日1次（长半衰期）。也可用于终止LQTS所诱发的尖端扭转型室性心动过速（TdP）。它的静脉注射液碱性很强（pH 11），因此必须选用大静脉，并保证不渗漏到静脉外。

3.普罗帕酮（心律平）：属Ic类AAD，它与钠通道结合的解离曲线时间常数最长，美国FAD虽批准用于危及生命的室性快速心律失常，但在实践中心肌梗死、心肌病、心衰等伴发室速/室颤的救治往往不选它，因为它与它的代谢产物5羟普罗帕酮负性肌力和促心律失常作用强，CASH、MUSTT试验证明，冠心病室性心律失常者应用Ic类药物，致死性心血管事件增加，在美国没有推荐静脉用药，因此无规范的静脉用量，但通常推荐静注1~2mg/kg◦在我国静脉应用较广，用于终止房速、房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速，也有用于终止特发性室速，静脉常采用70mg/5min推注，必要时可重复1次，不推荐静滴维持。不主张用于终止器质性心脏病的室速，尤其心功能障碍时。

4.莫雷西嗪（moricizine）：是前苏联研发的AAD，它的作用与普罗帕酮相似，但并不延长心室复极时间，甚至可略缩短，因此它既具IB类药物特性，也具Ic类作用的强度，常用剂量0.2g，3次/d，CAPS试验（心律失常飞行员试验）服用剂量600~900mg/d，抑制室性心律失常有效率67%，CAST试验中它的安全性与英卡胺、氟卡胺相似，我国现常用于室早的治疗。

5.胺碘酮：为目前广为推荐静脉应用终止室性心律失常的药物，它是III类药物，属多通道阻滞剂，口服起效慢，静注起效快，因为静注和口服的电生理不尽相同，为求快速起效，常选静脉注射。

静注胺碘酮的有效剂量范围很广，因此首次150mg/10min静注，如室速不终止，隔5~10min可重复150mg，直接室速终止后采用静滴1mg/min维持6h，改用0.5mg/min维持，原则上24h不超过2000mg。

静注胺碘酮基本不诱发TdP，也不加重或诱发心衰，但静注胺碘酮也需在监护下应用，它可发生心率减慢，一般不低于50~55次/min窦率可继续应用；它具扩血管作用，能降低血压，一般收缩压不低于100~110mmHg（1mmHg=0.133kPa）可继续使用。在老年人血管容积适应能力差或老年人潜在窦房结功能障碍，则静注胺碘酮可能受到限制。此外低排状态心衰中发生持续性室速，静注胺碘酮也应谨慎。长QT基础上发生的室速，不宜选用胺碘酮。

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