可见有效地用于远期防治室速/室颤的药物，仅为β受体阻滞剂、胺碘酮多通道阻滞剂。

四、室性心律失常药物治疗措施

1.药物治疗对象：（1）稳定型室速，此类室速多数采用药物终止，易复发者加用药物预防，血流动力学不稳定室速多采用电复律终止，如无药物预处理，电复律后易复发，因此常与AAD联合使用。（2）多形性室速，如发生于急性心肌缺血、药物中毒、电解质紊乱等的多形性室速，首选药物救治，此类室速病因可逆，但在病因未纠正以前易复发，宜加用药物防治。（3）药物辅助治疗：室颤复苏者，室速消融后、ICD置入者、心脏手术后或围手术期，心电多不稳定，为减少复发，确保患者的安全，多数术后一段时间辅以药物治疗。（4）自发性室早、非持续性室速，构成明显症状，影响生活质量，可对症治疗选用AAD减少室性心律失常，减轻症状。

2.药物治疗原则：（1）根据QRS波形，正常QRS波心动过速按室上性心动过速治疗，宽QRS波心动过速按室速治疗选用药物。单形性持续性室速通常血液动力学稳定，有足够的时间供医生思考观察选择治疗方案，多形性室速者，即使血液动力学稳定，也不允许延误治疗，应立即加以终止。（2）根据血液动力学，凡心脏扩大、心肌肥厚或左室射血分数（LVEF）降低者，室速对血液动力学影响较大，不能耐受室速持续发作；心动过速频率>200次/min，即使心功能正常者，如发作时间长，也能使血压下降，甚至出现心衰；室速QRS波越宽者，血液动力学影响越明显，室速QRS≥0.16s，通常多应立即终止。（3）根据QT间期：QT间期正常的基础上发生的室速治疗不同于QT间期延长基础上发生的室速。QT延长者不能选用III类AAD，治疗纠正病因应放在首位，纠正低钾，提高基础心率，可在临时起搏下，应用β受体阻滞剂。QT正常的室速，可接受III类AAD治疗。（4）持续性和非持续性室速，阵发性持续性室速对血流动力学影响大，有持续加速倾向，并可恶化成室扑、室颤，因此都应积极加以终止，室速终止后，再进一步检查其病因。非持续性者对血液动力学影响小，通常不恶化成室颤，允许先思考其可能病因，加以一并治疗。

3.选用药物：目前国内可供用于终止室速/室颤的药物仅有胺碘酮、利多卡因，个别情况普罗帕酮、维拉帕米、腺苷等也可应用，心肌梗死、心肌病、心衰者发生室速，胺碘酮为首选终止药物，但利多卡因也可应用。长QT间期多形性室速，首选补钾、补镁、利多卡因、苯妥因钠等，起搏治疗或异丙肾上腺素提快心室率也是有效的TdP治疗措施，但先天性长QT者应用足量β受体阻滞剂应占有重要位置。从远期预防来说，除β受体阻滞剂外，其他AAD都不主张用于室性心律失常的一级预防，在室速/室颤的二级预防中，胺碘酮和β受体阻滞剂用于高危患者还能得益，但可靠的二级预防措施还是置入ICD。

室速/室颤最有效的终止措施是直流电复律，室速者低能量（25~50J）放电就能有效，室颤者200~360J放电才能终止，但电复律应与药物配合使用，单用药物终止室速，可能使用药物量过大，产生促心

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