律失常反应，单用药物终止室颤，几乎以失败告终，反之单用电击复律或除颤，复发率高或不易转复，因此二者应配合使用，如应用胺碘酮150mg2次或3次，如不能终止室速者应考虑加用电复律，终止后再用胺碘酮静滴维持，除非无电复律设备，不得已而加大剂量使用胺碘酮。置入ICD者也常配合远期的β受体阻滞剂或胺碘酮治疗，以减少放电次数。

五、室性心律失常治疗评价

快速室性心律失常是致命性的心律失常，而且是各种心脏病主要的死亡形式，因此它的正确治疗至关重要，但至今苦无良策，又是心脏病治疗领域内最薄弱的环节。对此治疗虽有药物、消融、手术、体内、体外除颤等方法，但目前仅有药物和除颤（ICD）应用的评估（表略）。

临床试验表明：（1）I类AAD不能用于室性心律失常的远期防治。（2）II类AAD，β受体阻滞剂，可用于远期防治，猝死有所下降。（3）III类AAD仅胺碘酮提示可降低心律失常死亡，但对总体死亡率影响不大，只用于二级预防，它在防治猝死的远期效果上不及ICD，不能植入ICD者，它可作替代治疗。

六、总结

至今室性心律失常尚无有效的防治措施，也无理想的药物。治疗上首先从纠正病因着手，如病因不能消除，延缓心肌重构也是室性心律失常重要的防治措施，因此在室性心律失常治疗中启用肾素-血管紧张素系统抑制剂（ACEI、ARB、醛固酮拮抗剂），但其效果还有待循证医学证明。室速/室颤发病中高交感活性起了重要作用，因此在防治中β受体阻滞剂为常规用药。至于AAD，目前有循证依据有利于室速/室颤防治，仅为胺碘酮。也许ICD加用β受体阻滞剂，必要时配合胺碘酮，是目前室速/室颤、猝死防治的最佳治疗措施。消融治疗可治愈部分室性心律失常，但需严格选择病例，消融技术也有待改进。

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