多数阵发性室上性心动过速患者无器质性心脏病，发作时能良好耐受，无明显的血流动力学障碍，日常应用的抗心律失常药物均可选用，具体选药取决于临床医师对该药的熟悉程度。若以作用迅速、转复率高、副作用小考虑，首选异搏定、心律平和ATP。异搏定转复率为80%，首剂5~10mg加葡萄糖20ml缓慢静注。10分钟后可重复使用，总量不宜超过210mg。心律平和异搏定忌合用或半小时内先后交替使用，以免发生严重副作用，有心功能不全和窦房结功能严重障碍者慎用或不用。ATP首剂10~20mg ，加1~2ml葡萄糖液快速静推，2分钟后可重复使用，首剂不超过30mg ，窦房结功能不良者慎用。 

      对伴有明显低血压和严重心功能不全者，心律平、异搏定等负性肌力药物即使能成功终止发作，也有高度的危险性。此类病人原则上应电转复或食管心房调搏转复。药物可首选西地兰或ATP。前者与利尿剂合用可改善心脏功能，减慢心室率或转为窦律，后者无负性肌力作用，使用比较安全。一周内未服强心甙者，西地兰0.4mg加葡萄糖液20ml缓慢静脉注射，半小时后可重复第二剂，已服或正在服用强心甙者，西地兰剂量宜减半。由显性预激引起的旁路前传型室上速和有反复发作房颤史者，最好不用西地兰，因它可能缩短旁路前传不应期，导致心室率加速，心脏功能不全加重。低血压患者，升压药仍可适用，常用美速克新命20mg加葡萄糖液20ml缓慢静注，使血压上升到20~21.3 /12~13.3KPa为宜，在高血压史或冠心病患者应慎用或不用。

      伴有高血压或心绞痛、交感神经张力亢进的室上速患者，可选用心脏性超短效的β受体阻滞剂艾司玛洛尔10~15mg加葡萄糖液20ml 静脉注射奏效迅速。美国产多心安也可选用，5mg加20ml葡萄糖液20ml缓慢静脉注射，转复率约40%。

      伴有窦房结功能障碍者，常用的抗心律失常药物有导致室上速终止后窦房结功能抑制和（或）窦性停搏的危险，因此此类患者可临时应用食道调搏做好室上速终止后的保护性起搏的准备，以策安全。最终对此类患者应安放永久性起搏器。

      对慢性阻塞性肺部疾病患者，应注意药物对呼吸状态的影响。ATP和心律平对气管平滑肌有收缩作用，最好不用，异搏定相对安全。

      其他药物如乙吗噻嗪、氯卡胺、氟卡胺目前国内尚未正式生产，具报道对终止室上速有良好的效果，成功率在75%~90%之间。三种药的用量约每次1.5~2mg / kg，胺碘酮静脉注射起效相对缓慢，不宜首选。静注量每次为3mg / kg，总量不超过9mg / kg。