中医论治慢性心肌炎快速心律失常

快速心律失常。从临床上看，患者往往体质较差，特别容易感冒，而外感后又会加重或引发快速心律失常的发生，在化验检查中也可反映出患者机体免疫功能低下，如外周血中自然杀伤NK细胞活力降低，α干扰素效价低下，E花环及淋巴细胞转化率降低，血中总T细胞、T辅助细胞及抑制T细胞低于正常，虽然化验检查中可出现上述“虚”象，但辨证治疗不应把化验检查中的免疫功能降低，作为中医“虚”的依据，“毒”“瘀”仍是快速心律失常发生的根本，气虚阴伤是次要因素。
2　治疗关键在于清化痰热湿瘀
　　慢性心肌炎快速心律失常的“热”多表现为内热。毒热郁伏于体内，单纯的清热解毒药物难以奏效，若毒热燔灼于内、耗伤心阴，表现为低热时愈时发，心悸气短、舌红苔黄、脉数急者，宜在清营养阴的基础上加透达邪热的药物，如选清营汤加白薇、青篙、银柴胡等。注意养阴药宜多用清淡，少用滋腻。控制快速心律失常，一靠清热养阴药清除体内毒邪作用，二靠在清热养阴基础上加用收敛镇悸的药物，如生龙骨、生牡蛎、磁石、紫石英等；兼挟湿邪，表现为舌红苔白，不欲饮食者，酌用菌陈、薏苡仁、龙胆、滑石等清热化湿、利湿；兼挟痰热，表现为胸闷胸痛，大便干燥，舌红苔黄者，宜加用瓜萎、浙贝母、竹茹、竹沥等。
　　湿热郁阻心脉，造成心悸心脉紊乱者，表现为胸闷气短，乏力恶心，不欲饮食，低热长期难愈，舌苔厚腻，或黄或黑，脉滑数或细数者，治疗重在清化湿热，用三仁汤、藿朴夏苓汤、甘露消毒丹之类；湿邪重热象不重者，多用淡掺利湿如茯苓、猪苓等，或芳香化湿如佩兰、藿香之类，酌用通阳，使湿邪随小便而去；湿热胶结、顽固不化，过分清热利湿则阴愈伤而热难除，此时宜权衡湿与热的程度，把化湿与清热有机结合，可在三仁汤的基础上加用茵陈、黄连等药物；舌苔黄干，长期运用清热化湿而不能祛，数疾紊乱之脉不能复，可在清热化湿之方中酌用一二味甘淡养阴药，冀水液润湿热日久之化燥，达到清化湿热郁阻之目的；对于湿热郁阻的快速心律失常，宜选用清热化湿的莲子心、黄连、茵陈、苦参、苍术、防己等控制快速紊乱的心律。
　　慢性心肌炎痰热郁阻造成的快速心律失常，临床上多见心悸胸闷，眩晕恶心，头重身倦，痰多咳嗽，

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