心动过缓者当心排尿性晕厥

韩咏霞

　　心动过缓是指每分钟心率低于60次，常见于窦性心动过缓、病窦
综合征和房室传导阻滞等。心动过缓的患者平时可以没有任何症状，
只是偶尔会感到头晕、乏力或心前区不适。特别是窦性心动过缓者，
由于一般情况良好，所以不大引起人们的注意。
　　然而，需要指出的是，心动过缓常可引起某些并发症。其中，较
为常见的要数排尿性晕厥。其发病原因是由于心率缓慢，不能适应用
力排尿时的脑血流动力学变化，以致引起一过性脑供血不足。尤其是
在饮酒或卧床休息后，由于外周血管处于扩张状态，此时如果突然从
床上坐起，下地屏气排尿，回心血量骤然减少，每搏输出量不足，更
易造成血压一过性下降，大脑一过性缺血，导致晕厥的发生。
　　排尿性晕厥的患者，在发病前多无明显不适。少数患者可有短暂
的头晕、眼花及下肢发软等症状，之后在排尿过程中或排尿终了时突
然晕倒，意识丧失。本病发病的整个过程大约在1～5分钟之内。患者
多自行苏醒，醒后无任何后遗症。个别患者可因摔倒在地而出现程度
不等的外伤。
　　排尿性晕厥虽然预后良好，却可给患者本人及家属带来不小的精
神负担，特别是容易引起患者对排尿的恐惧感和焦虑感。因此，一旦
出现排尿性晕厥，患者应及时请医生诊治以明确病因，并进行针对性
治疗，以求最大限度地减少晕厥发生次数，避免摔伤。
　　因此，心动过缓的患者平时除积极治疗原发病外，生活上应尽量
不饮酒，多参加体育活动，以增强机体神经、血管的功能。在排尿前，
应注意不要突然从床上直接坐起，应缓慢坐起后再下床排尿。在排尿
的过程中，不要摒气用力，可采取少量多次排尿的方法，以使腹压缓
慢下降。这些措施均有利于防止及减少排尿性晕厥的发生。
陕西省宝鸡市中医学校韩咏霞